Vous avez sûrement entendu parler des médicaments injectables pour la perte de poids sur le marché. Avons-nous finalement trouvé une solution "magique" pour la perte de poids? Est-ce que tout le monde est éligible? Est-ce que ça marche pour de vrai?
Il faut comprendre que l'obésité est une maladie chronique complexe, multifactorielle et difficile à traiter. Il est faux de la considérer comme une conséquence unique de la gourmandise et de "manque de contrôle". Nous voyons souvent des patients qui ont de la difficulté à perdre du poids malgré des efforts au niveau de leur régime alimentaire et leur exercice physique. Nous voyons aussi souvent des patients qui regagnent leur poids après une perte de poids considérable, ce qui peut causer énormément de frustration. L'obésité est reliée à plus de 200 maladies, incluant plusieurs formes de cancers. Il est donc important de la considérer comme une réelle maladie chronique, et assurer un suivi et un traitement approprié!
Qu'est que les agonistes des récepteurs du GLP-1?
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Avez-vous déjà entendu parlé de Saxenda? Ozempic? ou bien Wegovy? Saviez-vous qu'ils appartiennent tous à la même classe de médicaments appelés les agonistes des récepteurs du GLP-1?
Ces médicaments imitent l'action d'une hormone appelée glucagon-like peptide-1 (GLP-1) dans l'organisme qui stimule la libération d’insuline et réduit la libération de glucagon par le pancréas. En 2010, cette classe de médicament a initialement été approuvé pour le traitement du diabète de type 2 au Québec. Nous avons ensuite remarqué que ces médicaments provoquent une perte de poids en réduisant l'appétit, en augmentant la sensation de satiété et en ralentissant la digestion.
Vous avez surement entendu parlé de Victoza, aussi connu sous le nom de liraglutide, et d'Ozempic, aussi appelé semaglutide. Ces médicaments sont indiqués pour le traitement du diabète de type 2. En 2015, Santé Canada a approuvé l'utilisation du liraglutide pour la perte de poids, l'appelant Saxenda, que l'on connait tous! Ce n'est seulement qu'en novembre 2021 que le semaglutide a été approuvé pour la perte de poids. Il a été mis sur le marché sous le nom de Wegovy, et contient des doses plus élevés de semaglutide que l'Ozempic. Toutefois, le moment de commercialisation au Canada reste incertain, vu la forte demande aux États-Unis présentement.
Selon certaines études, la perte de poids moyenne attendue avec le semaglutide (Wegovy) est de 16 à 19kg. En fait, 83.5% des patients ont atteint une perte de poids d'au moins 5%, comparativement au groupe placebo, où ce chiffre n'a seulement atteint que 31%. Ce médicament est initié à petites doses, sous forme d'injections sous-cutanées à raison d'une fois par semaine, et augmenté progressivement.
Parlons maintenant du Saxenda (liraglutide), qui est, lui, disponible sur le marché canadien présentement. Une des différences majeures avec le Wegovy (ou l'Ozempic comme on le connait tous) s'agit du fait qu'il s'injecte une fois par jour au lieu d'une fois par semaine. Les effets secondaires de ces deux médicaments sont similaires, vu qu'ils appartiennent à la même famille!
Il existe deux autres types de médicaments approuvés pour l'obésité et la perte de poids au Québec: Contrave (Naltrexone et Bupropion) et Xenical (Orlistat). Nous allons parler de ces deux molécules dans un autre article de blog.
Il est important de savoir que les médicaments pour la perte de poids ne sont pas remboursés par la RAMQ (des exceptions peuvent s'appliquer, selon votre médecin). Toutefois, au Québec, le semaglutide et le liraglutide sont remboursés par la RAMQ pour le traitement de diabète de type 2.
Mythe ou Réalité?
Dans cet article de blog, nous aborderons les mythes les plus couramment entendus et fournirons des informations précises pour vous aider à comprendre la vérité sur ces médicaments injectables et leurs rôles dans la perte de poids.
Mythe #1 : "Si vous les arrêtez, vous reprendrez votre poids"
Ceci n'est pas tout à fait vrai. Oui, les études démontrent qu'un arrêt de ce médicament risque de provoquer un gain de poids.
Mais, tout comme d'autres maladies chroniques telles que le diabète ou l'hypertension artérielle, l'obésité nécessite une prise en charge continue.
Les médicaments pour la perte de poids sont utilisés comme traitement d'appoint à l'exercice physique et une diète équilibrée. Le seul fait d'arrêter le médicament ne garantit pas la reprise de poids . Une alimentation saine et 200 à 300 minutes d'exercice modéré à vigoureux par semaine peuvent aider à maintenir la perte de poids et à soutenir vos objectifs à long terme.
Mythe #2: "Vous aurez le Ozempic Face"
Avez-vous entendu parler du terme "Ozempic Face" ? Il s'agit d'un terme créé par les réseaux sociaux, mais il ne s'agit pas d'un terme médical. Ceci fait référence à l'augmentation des rides ou à la perte de volume au niveau du visage qui peut survenir lors d'une perte de poids.
Toutefois, cette apparence n'est pas spécifique aux médicaments dédiés à la perte de poids. Toute perte de poids, y compris l'exercice physique, l'alimentation, et mêmes certaines maladies, peut entraîner des modifications similaires de l'apparence du visage. Il est important de ne pas stigmatiser l'obésité, la prise de médication de perte de poids ou toute autre méthode de perte de poids sur la base de ce terme.
Mythe #3: "Tout le monde peut prendre ces médicaments"
L'éligibilité aux médicaments pour la perte de poids est basée sur différents facteurs.
En général, les patients ayant un IMC de 30 ou plus, ou un IMC de 27 kg/m² en présence de comorbidités liées au poids (diabète, hypertension, dyslipidémie, apnée de sommeil), peuvent être éligibles.
Dans certains cas, ces médicaments peuvent être remboursés pour les patients atteints de diabète de type 2, mais non pour la perte de poids.
De plus, en tant que médecin de famille, nous ne prescrivons pas automatiquement ces médicaments à n'importe quel patient ayant les critères d'éligibilité. Les patients doivent démontrer une motivation à atteindre un poids santé, et avoir, conjointement, un d'exercice et d'alimentation favorisant à maintenir une perte de poids.
Mythe #4: "Les médicaments injectables sont une solution rapide pour une perte de poids rapide"
Les médicaments injectables pour la perte de poids doivent être débutés à petites doses, afin d'assurer la tolérance. Les patients peuvent augmenter la dose, selon la prescription du médecin, aux 2 ou aux 3 semaines. La perte de poids se produit progressivement au fil des semaines et des mois. Les trois premiers mois du traitement sont cruciaux. Des études ont montré que si un patient n'a pas perdu au moins 5 % de son poids initial au cours des trois premiers mois à la dose cible du médicament, il est recommandé de réévaluer l'efficacité du médicament.
Mythe #5: "On peut perdre du poids avec ces médicaments sans diète et exercice"
Pour réussir à perdre du poids, il est essentiel de modifier notre mode de vie, notamment en adoptant un régime alimentaire équilibré et en faisant régulièrement de l'exercice. Les médicaments injectables ou tout autre médicament de perte de poids ne doivent pas être considérés comme une solution à part entière. Il s'agit d'un outil qui, lorsqu'associé à des modifications de mode de vie, peut améliorer votre parcours de perte de poids. On croit souvent à tort que l'on peut manger tout ce que l'on veut lorsqu'on prend ces médicaments. Adopter un mode de vie sain, avec une diète équilibrée, en mettant de l'emphase sur les protéines, et avec de l'exercice physique, notamment l'entraînement musculaire plus que la cardio, peut aider à perdre du poids de manière efficace et maintenir ce poids santé à long terme.
En conclusion...
Une perte de poids durable est un processus holistique qui implique des modifications du mode de vie, notamment une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. Bien que les médicaments pour la perte de poids puissent être un outil précieux dans votre parcours de perte de poids, ils ne s'agissent pas d'une solution autonome. Ils donnent de meilleurs résultats lorsqu'ils sont associés à des habitudes saines et à un environnement favorable. En outre, il convient de noter que les réactions individuelles aux médicaments peuvent varier et que ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner de la même manière pour une autre. Votre médecin peut évaluer vos besoins spécifiques et vous guider vers l'option de traitement la plus appropriée. En abordant la perte de poids de manière holistique et avec l'aide d'un professionnel, vous pouvez améliorer votre santé et votre bien-être en général tout en vous efforçant d'atteindre vos objectifs à long terme en matière de gestion du poids.
